أسباب العدوى والتشوهات الولاديه لدى الأجنه والأطفال

اكثر من 2% من المواليد يصابون بالعدوي وهم لا يزالون أجنة داخل أرحام أمهاتهم ونحو ‏10% منهم يصابون بالعدوي في الشــــــــــــهر الأول من العمر‏، ومصدر العدوي في هذه الحالات(اسباب العدوى لدى الاجنه والاطفال فى الشهور الاولى ) 1- قد تكون الأم خاصة في حالة نزول سائل الأمنيوس قبل الولادة بأكثر من‏24‏ ساعة 2- وهناك نوع آخر من العدوي لاتظهر أعراضة عليها ولكنه يسبب ضررا بالغا للجنين خاصة العدوي بالحصبة الألماني أو الجديري أو الأنفلونزا أو الغدة النكافية مما يؤدي لتشوهات مختلفة للجنين في معظم الحالات أو الإجهاض أو الوفاة داخل الرحم‏,‏ وقد تكون هناك حالات تصاب بمشاكل متعددة في أجهزة الجسم المختلفة علي رأسها المخ وتشوه القلب والعديد من الأعراض الأخري‏.‏ 3- هناك مايسمي بالعدوي المبكرة وتحدث في الأسبوع الأول وغالبا ما يكون مصدرها غرف الولادة أو الساعات الأولي التي تعقب الولادة‏,‏ ويتسبب الميكروب السبحي في‏50%‏ من حالات العدوي في اليوم الأول من العمر وتصل نسبة العدوي في الذكور ضعف اصابة الإناث‏,‏ وتكون العدوي أكثر بين المواليد المبتسرين وأكثر إنتشارا لتصل إلي عشرة أضعاف مثيلها من المواليد المكتملين‏.‏ 4- الميكروب العنقودي يعتبر من أهم أسباب العدوي في الأيام الأولي بعد الولادة وتظهر العدوي في صورة دمامل صغيرة أو التهاب رئوي‏,‏ وقد تمتد العدوي للنخاع العظمي وتسبب هبوط نسبة الهيموجلوبين والصفائح الدموية وكذلك كرات الدم البيضاء‏.‏ لذلك يجب الالتزام بالتعقيم التام في غرفة الولادة والعمليات في حالات الولادة القيصرية وتناول الحامل المضادات الحيوية المناسبة قبل الولادة مباشرة لخفض معدلات العدوي‏ أعراض الإصابة بالعدوي لدى الاطفال تتشابة مع كثير من المشاكل الصحية لحديثي الولادة مثل - اختلال درجات الحرارة وبقع الجلد و سرعة أو بطء النبض مع تكرار توقف النفس‏,‏ والزرقة وبطء الحركة والتشنج وانتفاخ البطن وعدم البكاء وتوقف الرغبة في الرضاعة‏.‏ وقد تصل الحالة إلي حدوث جلطات بالمخ و الأعضاء الحيوية أو وصول العدوي للجهاز العصبي‏.‏ التشوهات الولادية اسبابها و طرق معالجتها الاسباب الرئيسية: 1)العوامل الوراثية: من الاسباب المهمة في نقل التشويهات الولادية من الاباء للابناء, وقد يحدث بسبب زواج الاقارب 2)الامراض التي تصيب الام الحامل: عند اصابة الام اثناء الحمل وخاصة الاشهر الاولى من الحمل ببعض الامراض مثل الحصبة الالمانية RUBELLA وغيرها من الامراض. 3)نقص الفيتامينات مثل الفوليك اسد folic acidلدى الام الحامل المهم في بناء الجنين ومنع حدوث التشويهات مثل شق الشفة الارنبيه والحنك الولادي cleft lip &palate. 4)استخدام بعض الادوية خلال فترة الحمل: خاصة الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل لايمكن استخدام اي دواء بدون علم الطبيب الاختصاصي وخاصة الكورتيزوناتCORTIZON وغيرها من الادوية. 5)عوامل اخرى خارجية:كتعرض الام الحامل للاشعاع او تعرضها للمواد الكيماوية كالحرق الكميائي اثناء الحمل انواع التشويهات الولادية: اولا: خارجية ظاهرة للاعيان الامثلة 1-شق الشفة الولادي CLEFT LIPE. 2-انعدام الاذن او صغرها MICROTIA. 3-تشوهات الكف SYNDACTLY, POLYDACTALY 4-تشويهات الاحليلHYPOSPEDIAS ثانيا:داخلية:كالتي تصيب الاعضاء الداخلية كالقلب والكلى. ثالثا:تشويهات مشتركة , مثلا كتشويهات الاحليل المصحوبة مع تشويهات الكلى. طرق الوقاية: 1) عمل تحاليل ماقبل الزواج اذا امكن وخاصة العوائل التي تتوارث فيها الامراض الوراثية بصورة واضحة. 2)مراجعة الام الحامل طبيبها الخاص طوال فترة الحمل وبصورة منتظمة للكشف المبكر لاي مرض ومعالجته فورا. 3)عدم استخدام اي دواء اثناء فترة الحمل بدون استشارة الطبيب المختص. 4)متابعة دورية للجنين من قبل الطبيب بواسطة السونار. طرق العلاج: ان معظم حالات التشوهات الولادية يمكن معالجتها بالجراحة التقويمية والتجميلية على مرحلة واحدة اوعدة مراحل يعتمد على عمر الطفل ونوع التشوه. 1) شق الشفة الولادي او شفة الارنب CLEFT LIPS ممكن اجراء العملية للطفل الرضيع في سن مبكر حوالي 10 اسابيع حسب وزن الطفل ونسبة الهيموكلوبين وذالك لان اجراء العملية مهم جدا للرضاعة وتغذية الطفل ونمو الاسنان وبدا النطق. 2) شق الحنك الولادي CLEFT PALATE اي وجود فتحة ولادية في سقف الفم ويمكن اجراء غلق للفتحة عن طريق الجراحة بعمر السنة او اكثر بقليل للمساعدة في تحسين النطق والسمع. 3) تشوهات صيوان الاذن مثلا بروز الاذن اكثر من الطبيعي BAT EAR او صغر الصيوان MICROTIA يمكن اجراء عملية تجميل الاذن بمرحلة او عدة مراحل على ان تكتمل المراحل قبل دخول الطفل المدرسة اي بعمر السادسة تقريبا. 4) تشويهات الاحليل مثلا طهور الملائكة HYPOSPEDIAS اي تكون فتحة الاحليل بغير مكانها الاصلي وممكن اجراء العملية على مرحلة او عدة مراحل حسب نوع التشوه وعمر المريض على ان تكتمل جميع المراحل قبل دخول الطفل المدرسة لمنع حدوث صدمة نفسية للطفل نتيجة وجود التشوه. 5) تشوه الاوعية الدموية الولادي VASCULAR MALFORMATION وهي تشوهات تصيب الاوعية الدموية في الجلد او سائر اعضاء الجسم الاخرى ويتم معالجتها بعدة طرق منها الجراحة والليزر او اخرى وحسب نوع التشوه ومكانه وسوف اخصص موضوع موسع لاحقا. 6) تشوهات الاطراف العليا و السفلى مثل تعدد الاصابع POLYDACTLY او التصاقات الاصابع SYNDACTLY او تضخم الاطراف الولادي ACROMEGALY وغيرها وممكن اجراء الجراحة حسب شدة التشوه وعمر الطفل . 7) تشوهات داخلية تصيب الاعضاء الداخلية للجسم مثل القلب والكلى منفردة او مجتمعة مع التشوهات الخارجية ويتم علاجها من قبل الطبيب المختص. 8) تشوهات العمود الفقري والانسجة العصبية مثل انفلاق الفقرات SPINABIFIDA او فتوق الاغشية السحائية MANENGOCELE وغيرها. 9) جراحة المناظير يمكن اجراء بعض العمليات التقويمية للجنين وهو في بطن امه.