هنالك أسباب عدة ومن أهمها "التهاب الأذن الوسطى في مرحلة الصغر و أثناء التهاب الأذن الوسطى يحدث ضغط شديد"، على طبلة الأذن مما يؤدي إلى انثقابها وخروج الصديد الالتهابي عبر الثقب، غالبًا ما يلتئم الثقب لوحده لكن في العديد من الحالات يبقى كثقب دائم، إضافة إلى التعرض للضرب أو دخول آداة حادة أو جسم غريب واختراقه للطبلة مثلاً أثناء تنظيف الأذن، وصوت الانفجارات العنيفة والقنابل، وتغيرات الضغط الجوي القوية : أثناء الطيران ( خاصة الصعود) يصبح ضغط الأذن الوسطى كبيرًا جدًا، بالنسبة للخارج مما يسبب تمزق في الطبلة وانثقابها لموازنة الضغط داخل وخارج الطبلة .